种牙把钉子拔了牙槽骨的洞还能自己长好吗？

拔了牙之后的那个窟窿，咋长好的呢？

北京牙齿矫正谭晖

2019-04-19

拔牙之后那个窟窿，牙医们叫它拔牙创。愈合肯定是会愈合的，那到底咋愈合的呢？拔牙窟窿有没有愈合得快慢好坏之分？

我们先看看正常键如情况下，拔牙后牙周组织生理变化：

拔牙窝在拔牙后 15 分钟内形成由红细胞和白细胞共同组成的初始血凝块；（为了避免引起不适，以下就用火锅材料说明啦）

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24 小时后，成纤维细胞开始长入血凝块内；

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拔牙后 4~5 天，血凝块开始机化，逐渐转化为肉芽组织，形成上皮条索和新生血管；

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3~5 周，拔牙窝根尖基底部形成编织骨，软组织完全覆盖创口表面并开始角化；

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2 个月后上皮角化已完成，骨小梁改建，有新骨形成；

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3~6 个月，重建过程基本完成，出现正常骨结构。

这是多数情况下的拔牙后恢复过程，就拿拔智齿来说，我们之前在拔智齿的最佳年龄一文也有提过，智齿萌出时间一般在 18 岁左右，此时期是智齿根尖尚未完全发育完或刚发育完成，智齿刚萌出时的牙周膜时牙周膜对智齿“抓”得还没那么牢固，再加上周围骨质较松，拔牙时骨阻力较少。医生拔得轻松，患者恢复得也快。

但大多数拔智齿的人，早已错过这个黄金时期。此时，不光拔牙会更困难，毕竟年轻人骨质富有韧性，比较好脱位，年龄稍长的患者已经没有年轻人牙齿的韧劲和弹性了，操作起来难度很大。

不光难，恢复得也相对较慢，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。

当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，也就是“骨吸收现象”。

当然，这个时候拔牙也不必害怕恢复得不好，「位点保存」，了解一下~

什么是位点保存？

广义的“位点保存”即指拔牙术中或术后为减少牙槽骨吸收，促进牙槽窝内新骨形成所采取的一系列临床治疗方法。

Sclar 于 2004 年首次提出较为规范的拔牙位点保存技术，即在拔牙窝内植入异种骨粉颗粒，表面覆盖可吸收性胶原膜以修复牙槽骨缺损。

为什么需要位点保存？

牙槽骨是高度可塑性组织，是人体骨骼系统中最活跃的部分，它会随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力不断改建、变动。

拔牙之后，自然愈合的牙槽骨的体积会发生一定程度的减少，水平方向的宽度（颊舌向宽度）平均减少 3.8mm，垂直方向的高度平均减少 1.24mm。临床研究证明，运用位点保存技术可以减少这种萎缩。

骨板越薄，固有牙槽骨所占的比例越大；如果剩余骨板过于菲薄（通常为颊侧骨板），在拔牙后极有可能被完全吸收。

对于拔牙后的即刻种植，颊舌侧骨板厚度至少要有 2mm，如若不够，需以位点保存技术予以补充。

为了实现“以假乱真”的美学修复，种植体三维方向的定位有一个确切的范围，因此对种植区域骨的宽度、高度以及骨质都有严格的要求。

拔智齿需要稿羡启做位点保存吗？

一般拔完是不用做植派毁骨手术，本身内部牙槽骨质重建再生，牙槽窝慢慢会长平。

也有一些特殊情况发生，比如拔智齿的

年龄大于25周岁、邻接的第二磨牙远中牙槽骨吸收严重，这种考虑局部植骨是有好处的。↓下图红圈内的阴影部分就是已经严重吸收的牙槽骨了

位点保存的方法

GBR（guided bone regeneration引导骨再生技术）：将生物膜固定在软组织和骨缺损之间，利用生物膜屏障阻止生长速度更快的上皮细胞和成纤维细胞长入，创造出骨组织优势生长的环境，成骨细胞优先进入骨缺损，无竞争生长。通常还配合骨缺损处的骨移植。

说人话就是：骨头缺损的地方呢就好比空着的“地盘”，牙龈、根周膜和牙槽骨都想占上，但是呢，软组织的细胞跑得快呀，骨组织的细胞跑得慢呀，怎么样能让骨组织给占上呢，招标。用招标的方式——生物膜把软组织隔开，把“地盘”圈起来，让骨细胞慢慢跑，都是骨细胞的。

那么，骨粉起啥作用呢？把骨细胞比作行进缓慢的步兵的话，骨粉好比工兵搭建的桥梁，可以帮助骨细胞跨越较大的缺口，直至抵达胜利的对岸。

生物膜除了能促进骨组织优势形成，还能防止植入物泄漏，协助创口封闭。

在牙槽嵴扩增术的众多技术中，GBR 是目前公认安全、有效、可靠的骨增量技术。

如果你拔了牙，但不需要做位点保存，想要恢复得好，常规的拔牙术后须知也要严格遵守哦~

拔牙术后须知

1、纱卷咬住 40 分钟 ，期间尽量不要讲话

2、复杂牙、下颌智齿拔除后冷敷24小时（注意防止冻伤）

3、拔牙2小时后可喝水，若无出血异常，可进食，温度不宜过高

4、24 小时之内不要刷牙、漱口 ，不可使用吸管

5、拔牙后三四天内少量渗血都是正常的，宜吞咽，不要反复吐口水

6、80% 以上的阻生智齿、复杂牙拔除术后都有程度不等的疼痛，可服用止痛药

7、下颌复杂牙拔除后有不同程度的术后肿胀，一般术后 48～72 小时肿胀最明显，之后会逐步消减

8、术后 24 小时以后要用软毛牙刷坚持刷牙，保持术区清洁更有利于伤口恢复，但不宜用力鼓漱

9、如有缝线，术后 5～7 天左右拆除。即便是可吸收线，多数不能 1～2 周内彻底吸收代谢掉，最好拆除

不管是你大龄需要拔智齿的朋友，还是拔牙后需要种植的朋友，抑或是为了正畸腾地方需要拔牙……都不必过分担心害怕，拔牙后的“窟窿”恢复起来没有想象中那么难（只是看着有点儿吓人而已，不要小看我们身体的恢复能力），而且还有像位点保存这种技术加持，该拔的智齿放心拔，该种植的牙安心种咯~

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智齿拔完后有个洞怎么办？拔智齿后有个洞多久能长好？

大家拔完智齿后会留下一个牙洞，不少人担心这个牙洞需要多久能长好？大家拔完智齿后要格外小心那个牙洞，以免感染发炎哦！关于智齿拔完后有个洞怎么办？拔智齿后有个洞多久能长好？我来为大家一一解答！

拔智齿后有个洞多久能长好

牙洞长平大概需要三个月！“在正规的医院或牙科诊所，拔完牙后医生都会将上面的注意事项向患者交代。”但对于伤口接下来如何愈合，一般很少人问，但如果心里有数的话，更有利于自我护理、缓解疼痛，使创口愈合得更顺利。据介绍，一般来说，大约要经过7天左右创口的血块才会被肉芽组织所替代，半个月后伤口基本稳定，一个月左右上皮组织形成，此后，拔牙创骨组织才会逐渐形成。

“如果拔完智齿留下一个特别深的‘洞’，也不必当心伤口处的牙床以后长不齐。”其实伤口是由内向外愈合的，拔牙留下的“洞”在三个月后骨组织形成后才会基本长平。这时，令人担心的牙洞也会基本消失。而在“牙洞”长平的过程中，食物的残留是不会影响创口的愈合的，相反，拔牙后过分注重清洁“洞”内残留食物更不利于创口的愈合，应引起注意。

智齿拔完后有个洞怎么办

重庆八益牙科专家表示，拔完阻生智齿后有洞是很正常的，但这个洞随着时间的流逝会慢慢愈合，患者无需太担心。拔完牙后有洞，就像人的手受伤了一样，只要注意一些事项手上的伤就会慢慢愈合，拔智齿的洞也是如此。如果担心吃东西残渣会卡进去，这问题也不大，等创口愈合后会把残渣挤出来的。

长智齿疼怎么办

1.要先消炎,吃点药,用点漱口水或淡盐水漱口.不过建议你还是到医院去详细诊断一下，以便对症下药。如果是由于感染引起的疼痛，应该用抗菌素治疗，如果有位置异常的话就要拔掉了。疼得厉害的时候咬块冰，暂时缓解一下。

2.饮食注意,不要吃辣的,海鲜,还有鸡蛋这些发的东西,象蔬菜水果当庆改塌然没事,瘦肉少来点也行

3.治疗

（1）反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。

（2）龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。

（3）阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬誉圆合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。

（4）有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

智齿引起的疾病

由于智齿生长的特殊位置，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿、牙周炎、牙髓炎。

由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。另外，由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。

智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨歼基牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

智齿拔完后的注意事项

1、遵循医嘱，拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血;拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。

2、拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。由于拔牙后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。

3、拔牙后两小时可以进食，但应注意吃些流质类食物，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤，故应避免。

拔智齿之后7天了有个大洞，帮我看看正常嘛

这是正常的拔牙窝。不建议去动拔牙窝，此时的拔牙窝需要时间来长满恢复。

拔牙后的那窟窿会怎样生长？会长愈合吗？

据悉拔牙后会留下窟窿，且会慢慢愈合。愈合的过程如下：拔牙创出血及凝血块形成，整个过程约在15~30min，这时候需要注意保护创口，防止感染凝血块机化、肉芽安排构成拔牙数小时后，牙龈安排会缩短，约24小时来自牙槽骨壁的成纤维没慎细胞向血块内成长，附近血管的内皮细胞增值，构成血管芽，并连接成血管网，约7天血块被肉芽结缔组织代替。骨组织修复：6d开始形成新骨，30d新骨充满牙槽骨，3mo完枯陪敬全形成乱罩骨组织上皮覆盖拔牙创：3d牙龈上皮向凝血块表面生长，4w内上皮愈合完成。